Reduced CD8+ T cells infiltration can be associated to a malignant transformation in potentially malignant oral epithelial lesions.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the immunohistochemical expressions of PD1, CD4+, and CD8+ in premalignant lesions (OPML) that were transformed into oral squamous cell carcinoma OSCC (OPML-OSCC), in OSCC and also in premalignant lesions that were not transformed into OSCC (OPML-NOSSC). MATERIALS AND METHODS: Retrospective analyses were performed in order to verify the demographic characteristics of the patients. CD4, CD8, and PD1 IMH studies were carried out on OPML and OSCC samples from 11 patients with OPML-OSCC and OPML, together with samples from 14 patients with OPML-NOSCC. The differences between OPML-OSCC and OPML-NOSCC were analyzed. RESULTS: Non-homogenous leukoplakia, together with the related oral subsite, and the lack of an exposure to tobacco, were all associated with malignant transformations. There were no statistical differences in the PD1 expression and the CD4+ cells in OPML-OSCC and OPML-NOSCC. A significant increment in the CD8+ cells was noted in the OPML that evolved into carcinomas when compared with OPML-NOSCC (p = 0.05), whereas there were higher CD8+ cells levels in the carcinomas when compared with the OPML that evolved into carcinomas (p = 0.027). CONCLUSIONS: CD8+ cells infiltrate more in OPML-NOSCC than in OPML-OSCC. Carcinoma is more infiltrated by CD8+ cells than its associated OPML. CLINICAL RELEVANCE: Understanding immunological factors associated with malignant transformation of oral premalignant lesions can open a new way to treat this disease.

Avaliação das técnicas de mamoplastia quanto a sua influência tardia na distância do complexo areolopapilar ao sulco inframamário / Comparative analysis of mammaplasty techniques based on the long-term effect on the nipple-areolar-complex to inframammary crease distance

INTRODUÇÃO: A cirurgia plástica mamária tem como foco adequação do volume, suspensão e forma da mama. Diversas técnicas são utilizadas para redução e mastopexia, com grande atenção ao pedículo responsável pelo suprimento vascular do complexo areolopapilar (CAP). O objetivo deste trabalho é avaliar a técnica e a escolha do pedículo na manutenção da forma do polo inferior da mama no seguimento pós-operatório de 6 meses. MÉTODO: Foi realizada análise prospectiva de 20 pacientes do sexo feminino, totalizando 40 mamas, com índice de massa corporal (IMC) entre 22 e 25 e idade variando de 21 anos a 54 anos, submetidas a mamoplastia (redutora e mastopexia) no Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Foram empregadas técnicas baseadas em pedículos superior e medial e pedículo tipo I de Liacyr Ribeiro. A distância entre a cicatriz vertical do CAP e o sulco inframamário foi mensurada no pós-operatório imediato e depois de 6 meses, a fim de comparar o efeito de cada pedículo na manutenção da distância vertical. A análise estatística foi feita pelo teste t de Student, considerando significativos valores de P < 0,005. RESULTADOS: Os pedículos utilizados foram superior (n = 16), medial (n = 20) e tipo I de Liacyr Ribeiro (n = 4). A distância da cicatriz vertical (CAP-sulco inframamário), no pós-operatório imediato, variou de 5 cm a 6 cm, com média de 5,6 cm. As medidas pós-operatórias tardias variaram entre 5,5 cm e 8 cm, com média de 6,6 cm. No que se refere às variações na medida da distância CAP-sulco inframamário quando relacionadas às técnicas de pedículo tipo I de Liacyr Ribeiro (P = 0,2048), de pedículo superior (P = 0,0012) e de pedículo medial (P = 0,0057), apenas o pedículo superior apresentou significância quanto ao alargamento dessa distância. CONCLUSÕES:A medida da distância vertical entre a porção mais caudal do CAP e a cicatriz horizontal posicionada no sulco inframamário (CAP-sulco inframamário) pode ser obtida de forma simples, a fim de entender a influência de cada pedículo no resultado tardio das mamoplastias.

BACKGROUND: Breast cosmetic surgery has focused on the correction of breast volume, suspension, and shape. In most of the breast reduction and mastopexy techniques currently in use, the vascular pedicles responsible for the blood supply to the nipple areolar complex (NAC) are of particular importance. The objective of the present study was to evaluate the results obtained with different techniques and pedicle choices with regard to the maintenance of lower breast pole shape during a postoperative 6-month follow-up period. METHODS: A total of 20 female patients (40 breasts) with a body mass index (BMI) ranging from 22 to 25 and ages between 21 and 54 years who underwent breast lift and reduction surgery at the Plastic Surgery and Burns Department of Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo were retrospectively analyzed. The superior medial pedicle and Liacyr Ribeiro type I pedicle techniques for mammary reduction were used. The distance between the vertical scar of the NAC and the inframammary crease was measured in the immediate postoperative period and after 6 months to compare the effect of each pedicle on vertical distance maintenance. Statistical analyses were performed by Student's t test, and P values < 0.005 were considered statistically significant. RESULTS: The pedicles used were superior (n = 16), medial (n = 20), and Liacyr Ribeiro type I (n = 4). The vertical scar (NAC-inframammary crease) measured between 5 cm and 6 cm (mean = 5.6 cm) during the immediate postoperative period, while later postoperative measurements ranged between 5.5 cm and 8 cm (mean = 6.6 cm). The differences in the NAC-inframammary crease distance between the Liacyr Ribeiro type I pedicle (P = 0.2048), superior pedicle (P = 0.0012), and medial pedicle (P = 0.0057) based surgeries only reached statistical significance in the superior pedicle surgery with respect to an increase in this measurement. CONCLUSIONS: Measurement of the vertical distance between the most caudal portion of the NAC and the inframammary crease scar is simple and might contribute to our understanding of the effect of different pedicle techniques on the long-term results of mammaplasty.

Câncer de ânus: análise de 31 casos / Anal cancer: analysis of 31 cases

O câncer de ânus é uma doença incomum, responsável por apenas 4% das neoplasias do trato gastrointestinal baixo. Na maioria dos casos, os tumores são de origem epidérmica, apresentam radio e quimiossensibilidade e a sobrevida dos pacientes após cinco anos varia de 60% a 80%. O presente estudo apresenta uma série de 31 pacientes com câncer de ânus atendidos no Hospital São Marcos, de julho de 1998 a novembro de 2003. A faixa etária variou de 18 a 95 anos (mediana 62 anos), com predominância do sexo feminino na proporção de 3:1. O carcinoma espinocelular mostrou-se o tipo histológico mais prevalente. O tratamento mais empregado foi a combinação entre radio e quimioterapia, seguido da radioterapia exclusiva. A sobrevida global após 42 meses de seguimento foi de 64,3%.